Профессиональная Юридическая Консультация +7(962)9232019

Образцы документов

Главная » Файлы » Образцы документов по гражданскому процессу

Исковое заявление о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья

22.07.2010, 14:50

В _____________ районный (городской)

суд ________________________ области

(края, республики)

ИСТЕЦ: _____________________________

(Ф.И.О., адрес)

ОТВЕТЧИК: __________________________

(наименование организации, адрес)

Цена иска _________________________

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

о возмещении вреда, причиненного

повреждением здоровья

В период с "__"______20__года по "__"______20__года я работал на

__________________________________, в должности_______________________,

(наименование организации) (указать должность)

выполняя работу ______________________________ и получая заработную

(указать выполняемую работу)

плату в размере _________руб. в месяц.

"__"______20__года на рабочем месте, при выполнении трудовых

обязанностей мне было причинено увечье _______________________________

______________________________________________________________________

(указать обстоятельства, при которых это произошло)

Этот несчастный случай произошел по причине необеспечения

ответчиком безопасных условий труда, что подтверждается ______________

______________________________________________________________________

(указать документы, подтверждающие вину ответчика)

По заключению ВТЭК от "__"_________20__года степень утраты

профессиональной трудоспособности - _______%, в результате чего

я признан инвалидом _____ группы.

В результате несчастного случая и потери трудоспособности я был

вынужден понести дополнительные расходы, вызванные повреждением

здоровья _____________________________________________________________

(указать, какие: расходы на лечение, дополнительное

_____________________________________________________________________

питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход,

_____________________________________________________________________

санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных

_____________________________________________________________________

средств, подготовку к другой профессии)

в сумме _____________________ руб.

"__"_________20__года я передал ответчику заявление с требованием

о возмещении вреда, однако ответ не получил.

В соответствии со ст.1084-1086 ГК РФ

ПРОШУ:

1. Обязать ответчика ежемесячно выплачивать мне денежную сумму

в размере части заработка, соответствующем степени утраты

трудоспособности вследствие увечья, что составляет ____________ руб.

2. Взыскать с ответчика в мою пользу денежную сумму в возмещение

понесенных мною дополнительных расходов в размере ___________ руб.

Приложение:

1. Акт о несчастном случае

2. Заключение ВТЭК о степени утраты трудоспособности

3. Справки о размере заработной плате до увечья и после

4. Документы, подтверждающие дополнительные расходы

5. Копия искового заявления для ответчика

     Истец    ____________/_____________/

Дата "____" ______________ 2010 года

Скачать:
Исковое заявление о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья

Категория: Образцы документов по гражданскому процессу | Добавил: profyuristy

Просмотров: 2319 | Загрузок: 19 | Комментарии: 1 | Рейтинг: 4.6/12

Всего комментариев: 0

Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Понедельник, 20.01.2025, 12:45
Приветствую Вас Гость

Форма входа

Категории раздела

Образцы документов по арбитражному процессу [8]

Исковые заявления, ходатайства, мировое соглашение

Образцы документов по гражданскому процессу [41]

Исковые заявления, ходатайства, мировое соглашение

Образцы документов по исполнительному производству [4]

Заявления, жалобы, ходатайства

Формы документов, используемых при государственной регистрации юридических лиц [20]

Формы заявлений для изменений вносимых в учредительные документы и несвязанных с внесением изменений в учредительные документы юридического лица

Формы документов, используемых при государственной регистрации индивидуальных предпринимателей [6]

Образцы доверенностей [2]

Доверенности на управление транспортным средством, представления интересов доверителя в суде и др.

Образцы документов по трудовому праву [5]

Заявление, соглашение о расторжении трудового договора...

Образцы документов по гражданскому праву [2]

Акты, дополнительные соглашения и другие...

Поиск

Наши Партнеры
Аудиторская компания ProAudit

Банкротство и ликвидация компаний

Профессиональная Юридическая Консультация +7(962)9232019

Образцы документов

Форма входа

Категории раздела

Поиск

Наши Партнеры

Новые документы

Статистика